Pool sajandit hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 14:05

Esimesed rasestumisvastased tabletid ilmusid 1960. aastal Ameerika Ühendriikides. Vaatamata esimeste ravimite väljendunud kõrvalmõjudele olid need nii nõutud, et viie aasta pärast kasutasid tablette juba miljonid naised

Ja nüüd, pool sajandit hiljem, ei saa hormonaalse meetodi tähtsust vaevalt üle hinnata. 200 maailma suurimat ajaloolast nõustusid, et ei relatiivsusteooria ega tuumapomm ega isegi Internet (!) Ei avaldanud kahekümnenda sajandi ühiskonnale sellist mõju nagu rasestumisvastased tabletid.

Praegu on Venemaal registreeritud 24 tüüpi kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Vaatame, kuidas kõiki neid ravimeid eristada.

Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid nimetatakse nii seetõttu, et need pillid sisaldavad kahte hormooni (õigemini nende analooge) - östrogeeni ja gestageeni. (On ka minipille, mis sisaldavad ühte hormooni, kuid me ei räägi neist praegu.) Östrogeen ja gestageen sisenevad kehasse erinevates kombinatsioonides. Ajavahemikul, mil keha ei saa hormoone, algab naisel "verejooks" või lihtsalt menstruatsioon.

Üldiselt tunnustatud KSK -de klassifikatsiooni on kolm: vastavalt östrogeensele komponendile, gestageensele komponendile ja vastavalt ühe tsükli annustamisskeemile.

Östrogeenne komponent

Selle põhimõtte kohaselt jagunevad kõik olemasolevad KSK-d kahte tüüpi: etinüülöstradiooli sisaldavad ja östradioolvaleraadil põhinevad ravimid, need on ka NOC-d (looduslikud suukaudsed rasestumisvastased vahendid).

Kuni viimase ajani kasutati östrogeense komponendina ainult usaldusväärset, kuid sitket sünteetilist hormooni etinüülöstradiooli (EE). EE-d sisaldavate preparaatide hulgas eristatakse järgmisi tüüpe:

Suur annus ("Mitte -ovlon", "Anteovin") - sisaldavad 50 mikrogrammi etinüülöstradiooli (EE). Neid ei ole pikka aega kasutatud kõrvaltoimete suure riski tõttu.

Väike annus - sisaldavad 30-35 mcg EE. Selliseid ravimeid on palju: Yarina, Janine, Marvelon, Diane-35 jne Väikeste annuste ravimite eripära on hea tsükli kontroll, millel on kõrge rasestumisvastane usaldusväärsus.

Mikrodoseeritud - sisaldab 15-20 μg EE-d. Need on meile hästi tuntud "Jess", "Logest", "Mersilon". Hoolimata madalast hormoonisisaldusest on mikroannusega preparaadid üsna usaldusväärsed. Kohanemisperioodil on võimalik määrida, kuid rasestumisvastane kaitse toimib sõltumata sekretsiooni olemasolust.

2009. aastal töötati välja esimene ja siiani ainus ravim, mis sisaldab östradioolvaleraati östrogeense komponendina, Klayra.

Östradioolvaleraat on keemiliselt identne naisorganismi poolt toodetud hormooniga. Selle toime on leebem kui EE -l, sellest ka nimi - "looduslik suukaudne rasestumisvastane vahend".

Katset luua östradioolvaleraadil põhinevat rasestumisvastast ravimit on tehtud juba pikka aega, kuid selle toime leebus oli täis võimalikku menstruatsioonidevahelist verejooksu. Selle probleemi lahendamiseks kasutab Klayre dienogesti, mis reguleerib usaldusväärselt endomeetriumi kasvu, ja dünaamilist annustamisskeemi.

Progestatiivne komponent

Niisiis, östrogeen on loodud menstruaaltsükli stabiliseerimiseks ja gestageen hoiab ära raseduse. Esialgu kasutati gestageense komponendina testosterooni derivaate. Koos suure progestogeense toimega oli neil ühel või teisel määral androgeenne jääktegevus. Nii loodi COC -d, mis sisaldasid levonorgestreeli ja teisi hormoone - desogestreeli, gestodeeni, mis ilmusid 70–80ndatel.

Gestageenide edasine areng oli suunatud androgeense aktiivsuse kõrvaldamisele. Selle tulemusena loodi ka antiandrogeense toimega gestageenid: tsüproteroonatsetaat, dienogest, drospirenoon. Drospirenoon takistab muu hulgas liigse vedeliku peetumist organismis, mida mõnel juhul täheldatakse testosterooni derivaatide taustal kombinatsioonis EE -ga.

Annustamisskeem

Ravimite täiendavad rasestumisvastased omadused sõltuvad annustest ja sellest, millises kombinatsioonis neid kahte hormonaalset komponenti kasutatakse.

Kui kõik pakendis olevad tabletid sisaldavad sama kogust östrogeene ja gestageene, nimetatakse ravimit ühefaasiliseks. Sellised ravimid tagavad tsükli hea kontrolli, nende abiga on lihtne menstruatsiooni "edasi lükata" või minna üle pikaajalisele kasutamisele (4-5 menstruatsiooni aastas).

70ndatel loodi kahefaasiline ravim - "Anteovin". Seda enam ei kasutata.

70ndate lõpus loodi uus doseerimisrežiim - kolmefaasiline. Nüüd tekitavad kolm erinevat annust loomulike hormonaalsete kõikumiste näo. Ravim "Trikvilar" on tänapäeval väga populaarne.

Aastatepikkuse uurimistöö tulemusena on välja töötatud ainulaadne dünaamiline doseerimisrežiim, mis kordab maksimaalselt loomulikku naiste tsüklit. Pakendis on 26 toimeainet sisaldavat tabletti, mis vähendavad järk -järgult östrogeeni annust ja suurendavad gestageeni annust, ning 2 platseebotabletti. See režiim aitab kaasa stabiilsemale verejooksuprofiilile ja heale taluvusele, samal ajal omades kõrget rasestumisvastast usaldusväärsust. Dünaamilise doseerimisrežiimi klassis on praegu esindatud ainult Klayra. Loodetavasti avab see uue loodusliku ja ohutuma rasestumisvastase ajastu.

Oksana Bogdashevskaja, sünnitusarst-günekoloog