Miks deksametasoon koronaviiruse jaoks: kliinilised juhised

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 14:05

Odaval ja laialdaselt kättesaadaval ravimil nimega Deksametasoon võib olla hea potentsiaal raske COVID-19-ga patsientide ravis. Kas see kujutab endast läbimurret võitluses COVID-19 pandeemia vastu? Uurime, kuidas deksametasooni saab koroonaviiruse korral kasutada.

Deksametasoon aitab kõige raskemas seisundis patsiente

Deksametasoon on odav ja populaarne ravim, mida on kasutatud alates 1960. aastatest. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane ja immunosupressiivne toime. Seda kasutatakse ajuturse ravis, anafülaktilise šoki korral, samuti astma, ägeda obstruktsiooniga hingamisteede põletiku või aspiratsioonipneumoonia korral. Miks seda koronaviiruse puhul üldse võtta ja mis kasu sellest on?

Oxfordi ülikoolis läbi viidud uuringus osales üle 6000 koroonaviirusega nakatunud patsiendi. 2104 patsiendist koosnev rühm sai 10 päeva jooksul suu kaudu või intravenoosselt 6 mg deksametasooni üks kord päevas. Teine rühm (4321 patsienti) sai ravi teiste ravimitega.

Selle tulemusena paranes 19 -l 20 -st koroonaviirusega patsiendist haiglaravita. Mõned vajasid hingamisabi, näiteks hapnikuga varustamist või ventilaatori ühendamist.

Patsiente, kes said teisi ravimeid, täheldati kõrgeimat suremust nende seas, kes vajasid mehaanilist ventilatsiooni (41%). Keskmine - täheldatud nende seas, kes vajasid ainult hapnikku, 25%. Kõige madalam oli nende hulgas, kes ei vajanud seda tüüpi sekkumist.

Oxfordi ülikooli uuringu kohaselt vähendas deksametasoon ventileeritavate patsientide suremust 1/3 võrra ja 1/5 hapniku saanud patsientide seas.

COVID-19 patsiendid, kellel ei esinenud hingamisprobleeme, ei näinud deksametasooni võtmisel tervist.

Võimalus koroonaviiruse tüsistuste ravis

Mehaanilist ventilatsiooni kasutavatel patsientidel vähenes suremuse risk 41%-lt 28%-ni ja hapniku saanud patsientidel 25%-lt 20%-ni. Uuring, milles uuritakse deksametasooni efektiivsust COVID-19 ravis, on osa maailma suurimast projektist, mille eesmärk on testida koroonaviiruse taskukohaste ravimeetodite tõhusust.

Briti teadlaste hinnangul, kui ravim oleks olnud riigis saadaval alates koroonaviiruse pandeemia algusest, oleks päästetud kuni 5000 inimest. Kuna ravim on odav, võib see tuua tohutut kasu ka vaestele riikidele, kes võitlevad rohkemate COVID-19 nakkustega.

Deksametasooni kasutatakse põletiku vähendamiseks inimestel, kellel on COVID-19 ja kopsupõletik. Samuti aitab see vähendada tsütokiini tootmise negatiivset mõju, see tähendab, et suudab toime tulla keha reaktsiooniga, mis üritab patoloogiaga iseseisvalt võidelda. Kliinilisi juhiseid pole veel antud ja need on väljatöötamisel. Teadlased vajavad rohkem aega, et määrata kindlaks selle ravimi raviplaan ja patsientide hulk, kellele seda saab välja kirjutada.

Huvitav! Koroonaviiruse mutatsioon ja viimased uudised

Ravimit ei saa kodus kasutada

Uurimisprojekti juht professor P. Horby ütles, et see on siiani ainus ravim, mis vähendab oluliselt suremust. See on suur samm edasi covidi ravis. Kuid ravimi kasutamise kliinilised juhised tuleb hoolikalt välja töötada.

Teine uurimuses osaleja, professor M. Landray ütles, et iga kaheksa COVID-19 ventileeritud patsiendi kohta on ainult 1. Kõnealuse ravimi kasutamisel on selge eelis. Deksametasoonravi kestab kuni 10 päeva ja maksab keskmiselt umbes 500 rubla patsiendi kohta. See on ravim, mis on saadaval kogu maailmas. Selle ravimi hinnad Vene apteekides on keskmiselt 98–104 rubla. pakendi kohta. Professor lisas, et vajadusel peaksid haiglas olevad patsiendid selle kohe kätte saama. Kuid ta hoiatas patsiente selle kodus kasutamise eest.

Venemaa austatud arst M. Kagan juhtis ka venelaste tähelepanu asjaolule, et deksametasoonil on palju ohtlikke kõrvalmõjusid, seega peaks selle välja kirjutama ainult spetsialist. Iisraeli Assuta haigla pulmonoloogia instituudi direktor D. Starobin juhib tähelepanu sellele, et kerge vormiga patsientidel ei ole see ravim tõenäoliselt kasulik. Pigem on see kahjulik. Ja ennetamiseks ta eksperdi sõnul ei sobi.

Deksametasoon - kuidas ravim toimib?

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) peadirektor Tedros Adanom Ghebreyesus kirjeldas steroidse põletikuvastase ravimiga deksametasooniga ravi esialgseid tulemusi kui "suurepäraseid uudiseid". Tema sõnul on see esimene siiani leitud ravim, mis võib vähendada koronaviirusest mõjutatud raskete patsientide suremust.

Deksametasooni saab kasutada põletiku iseloomulike seisundite raviks. See rahustab üliaktiivset immuunsüsteemi. Ravim toimib kortisooli - neerupealiste poolt toodetud hormooni, mis kontrollib ainevahetust ja stressi - toimet.

"Samal ajal on vaja üksikasjalikumat uurimistööd esialgse kliinilise dokumentatsiooni kohta," ütleb Maini ülikooli kliinikumi nakkushaiguste keskuse juht M. Wereschild.

Kliiniliste uuringute esialgsed tulemused näitavad, et deksametasooni manustamine ventileeritavatele patsientidele võib vähendada suremust 1/3 võrra.

Samas ei ole vastavaid andmeid veel avaldatud üheski spetsialiseeritud ajakirjas, mis võimaldaks teistel ekspertidel neid analüüsida. Saksa teadlaste arvates peaks selline analüüs hõlmama ka kõrvalmõjusid.

Hannoveri meditsiiniülikooli kopsuarst T. Welte tõi välja midagi muud. Tuleb kontrollida, kas uuring tagab, et 2 patsiendirühma on tõepoolest võrreldavad - need, keda raviti deksametasooniga ja need, kes seda ei teinud. Ekspert rõhutas, et kuni uuringu terviktekst, mida hindavad sõltumatud eksperdid, pole avalikustatud, on selle eksperimendi väärtust võimatu hinnata.

Plussid ravimi võtmisel

Ravimit saab kasutada paljude haigustega seotud põletiku kontrollimiseks. See võib olla nahk, neuroloogilised, endokriinsed häired, haavandiline koliit, hulgiskleroos, vere, silmade, neerude, hingamisteede haigused, reuma.

Tavaliselt on see ette nähtud ainult lühiajaliseks kasutamiseks. Mõnel juhul võib deksametasooni määrata pikemaks ajaks.

Ravim toimib sarnaselt prednisolooniga, kuid sellel on tugevam põletikuvastane, hormonaalne ja metaboolne toime.

Sama annusega manustatud deksametasoon soodustab vedelikupeetust vähem kui hüdrokortisoon.

Ravimi võtmise kõrvaltoimed

Ravimi kõige sagedasemad kõrvaltoimed on järgmised:

• meeleolu muutused, nagu erutus, ärevus ja ärrituvus;
• udune nägemine;
• südame löögisageduse muutus;
• jäsemete turse naatriumi ja veepeetuse tõttu;
• suurenenud söögiisu ja kehakaalu tõus;
• keskendumisraskused.

Harva on teatatud tõsistest allergilistest reaktsioonidest, kuid võib esineda kõrget vererõhku, haavade aeglast paranemist ja naha hõrenemist, osteoporoosi, st luude rabedust, madalat kaaliumisisaldust ja probleeme vere glükoosisisaldusega.

Seda ei tohiks kasutada süsteemse seen- või viirusnakkusega inimesed. Deksametasoon võib samuti suurendada nakkusohtu ja selle põletikuvastane toime võib varjata nakkusnähte.

Huvitav! Kopsuvalu koroonaviirusega

Deksametasoon ei pruugi sobida inimestele, kellel on teatud haigused, nagu südamepuudulikkus, diabeet, osteoporoos, tuberkuloos, Itsenko-Cushingi sündroom ja peptiline haavand.

Üleannustamine võib põhjustada naatriumi, vedelikupeetust, kaaliumisisaldust ja kehakaalu tõusu. Kui olete deksametasooni võtnud pikka aega, ei tohi te seda järsult lõpetada. Annust vähendatakse järk -järgult mitme nädala või kuu jooksul, et neerupealised saaksid normaalse sekretsiooni taastada. Deksametasooni liiga kiire tühistamine võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu luu- ja lihasvalu. Samuti on oluline lükata "elusvaktsiinide" kasutuselevõtt mitu kuud pärast ravi lõpetamist deksametasooniga.

Tulemused

1. Esialgsete uuringute kohaselt on deksametasoon näidanud suurepäraseid tulemusi raske koroonaviirusega patsientide ravis, kellel on hingamisprobleemid.
2. See võib olla kasutu, kui haigus on kergem. Samuti on kõrvaltoimete suure hulga tõttu ebatõenäoline, et seda soovitatakse ennetamiseks.
3. Ravimi väljakirjutamine nõuab annuse hoolikat valimist ja seetõttu ei saa te seda ise osta ja välja kirjutada. See võib olla ohtlik.