Mis päeval tuleb teha koronaviiruse CT -skaneerimine

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 14:05

Kompuutertomograafia kasutamine diagnostikas vastab rahvusvahelistele standarditele. See on ka tõhus COVID-19 patogeeni diagnostiline tööriist. Mis päeval tuleks koronaviiruse suhtes teha CT -skannimine ja mida see täpselt suudab näidata?

Tomograafia on tõhusam kui geneetiline test

Tõestatud vaktsiinide või SARS-CoV-2 nakkuse spetsiifiliste ravivõimaluste puudumine võib tervishoiusektori vallutada, kuna ventilatsiooni vajavate patsientide arv on suur.

Seda olulisem on diagnostiliste meetodite kiire areng, mis võimaldavad kiiresti tuvastada potentsiaalsete komplikatsioonidega patsiente. Vajadus selle järele tuleneb ka neelu tampooni PCR-i vähenenud tundlikkusest SARS-CoV-2 nakkuse tuvastamiseks kopsupõletiku staadiumis ning praegu kinnitatud kliiniliste juhiste puudumisest patsiendi intensiivravi üleviimiseks.

Kompuutertomograafia (CT) on arvuti kasutamine 2D röntgenipiltide ühendamiseks ja 3D-vorminguks teisendamiseks. See meetod nõuab väga spetsialiseeritud seadmeid ja seda viib haiglas läbi spetsiaalne radioloog.

Koroonaviiruse pandeemia algusega Wuhani teadlased on läbi viinud uuringuid, mis näitavad, et rindkere kompuutertomograafia näitab viirusega nakatumist varem kui tänapäeval sarnasel eesmärgil kasutatud testid. PCR-testi tõhusust hinnatakse 60–70%-le, mis toob kaasa vajaduse negatiivseid tulemusi täiendavalt kontrollida.

Vale tulemuse kahtlus võib tekkida eriti kõrge riskiga inimestel, samuti patogeeni COVID-19 ulatusliku leviku piirkondades. Tundlikkus COVID esinemise suhtes 97% ulatuses saavutati kompuutertomograafia abil. Selleteemalise uuringu avaldas British Thoracic Society.

Mis päeval tuleks teha kompuutertomograafia?

Oluline punkt on uurimise ajastus. Inimesed pöörduvad sageli arstide poole küsimusega, mis päeval tuleb teha koronaviiruse CT -skaneerimine ja mida see näitab esimestel päevadel pärast nakatumist. Covid ei ründa kohe kopse. Isegi tõsise haiguse korral moodustuvad piltidel iseloomulikud fookused alles 4-5 päeva pärast esimeste sümptomite ilmnemist.

Enamikul juhtudel määratakse kompuutertomograafia 6-11 päeva pärast iseloomulike tunnuste tuvastamist. Hilisem test on võimalik, kuid varasem test ei ole soovitav. Võimalik, et tulemus on valenegatiivne.

Arstid kinnitavad, et testi vale ajastus võib anda vale pildi. Seetõttu peate selle asemel, et mõni päev pärast tervisliku seisundi muutumist iseseisvalt tasulisele tomograafiale aja kinni panna, konsulteerima spetsialistiga.

CT on näidustatud eriti sümptomaatilistele patsientidele, kellel on negatiivne PCR -test, kuid kahtlustatakse vale -negatiivset tulemust. Näiteks kõrgema riskirühma kuulumise või levinud COVID-19 nakkuse esinemise tõttu piirkonnas, kus inimene elab.

Mida võib tomograafia näidata koroonaviiruse korral

Kopsude kahjustus koroonaviirusega näeb välja peaaegu sama, mis keerulise gripiviiruse või allergilise reaktsiooni korral, kui see on piisavalt väljendunud. Kui hävitavalt on viirus võimeline toimima alumiste hingamisteede kudedele, võib näha kopsuväljade muutumist. Lõpetatud CT -skaneerimisel näete 1 kahjustust või mitut sellist kahjustatud piirkonda.

Millised muud iseloomulikud muutused võivad toimuda:

1. Nn mattklaasi alad, mis on hägused alad. Sellise sümptomi esinemist soodustab kopsu õhu täitmise vähenemine koos põletiku ja alveoolide seinte paksenemise nähtustega. Seejärel täidetakse need vedelikuga, mida nimetatakse eksudaadiks. Tavaliselt on see sümptom lokaliseeritud kopsu alumises segmendis, pleura lähedal. Sellised fookused võivad ühineda, mõjutades olulist alaosa hingamisteede piirkonda.
2. Veel üks huvitav omadus on munakiviefekt. See avaldub ruumi paksenemisena, mis jagab alumiste hingamisteede sagarad.
3. Muud tüüpilised sümptomid CT -piltidel koronaviirusega nakatunud inimestel on vasodilatatsioon kahjustuse juures ja bronhioolide kohalik laienemine - neid on näha erinevates versioonides.

Tihendamise fookused võivad muutuda fibroosiks, kuid mõnedel patsientidel kaovad need aja jooksul.

Seega on kaasaegsed kompuutertomograafiaseadmed tänu oma suurele lineaarsele eraldusvõimele ja mehhanismidele, mis minimeerivad uuringu ajal saadud kiirgusdoosi, suurepärane vahend COVID-19 nakkuse ajal kopsusümptomite avastamiseks ja jälgimiseks. Lisaks saab testi tulemuse saada mõne minuti jooksul.

Arstide arvamus

Arst I. Sokolov näitab oma sotsiaalvõrgustiku Facebook lehel, kellele ja millistel juhtudel tuleks koronaviiruse kahtluse korral teha kompuutertomograafia. Oma soovitustes juhib ta tähelepanu sellele, et sageli ei pruugi COVID-19 ilmneda üldse sümptomeid enne kuuendat haiguspäeva.

Seetõttu peaks tema arvates jälgima patoloogia dünaamikat ja määrama tomograafia 6 kuni 11 päeva pärast sümptomite ilmnemist, kuid mitte varem. Samas tõi ta välja peamised inimeste kategooriad, kes sellise küsitluse kindlasti tegema peaksid.

Nende hulgas oli mõõduka ja kerge haigusvormiga inimesi, kellel on kaasuvaid kroonilisi haigusi, mis võivad luua COVIDile ebasoodsa prognoosi. Ta hõlmas sellesse rühma ka mõõduka ja raske patoloogiaga inimesi. Samas juhtis ekspert tähelepanu asjaolule, et PCR -testi tulemusi ei tohiks siin arvesse võtta.

B. Brodetsky, Moskva linnahaigla MRI ja CT diagnostika osakonna juhataja Konchalovsky usub, et koroonaviiruse esimeste märkide korral ei tohiks te joosta arsti juurde, et nõuda kompuutertomograafiat. Esiteks soovitab ekspert keskenduda kliinilisele pildile ja riskitegurite olemasolule, millele ta omistas diabeedi, vanuse üle 65 aasta, bronhiaalastma ja muud kaasnevad patoloogiad. Samal ajal on arst arvamusel, et PCR on tänapäeval peamine meetod koroonaviiruse avastamiseks.

Tulemused

1. Kompuutertomograafia on üks kõige informatiivsemaid meetodeid koroonaviiruse kopsupõletiku avastamiseks varases staadiumis.
2. Mõned arstid peavad PCR -testi peamiseks koroonaviiruse avastamise meetodiks. Kuid juhul, kui sellise uuringu puhul on võimalik vale -negatiivne tulemus, võite alternatiivina kasutada CT -d.
3. Haiguse tekkimise esimestel päevadel ei tohiks tomograafiat teha. Ekspertide sõnul on see õigustatum perioodil 6–11 haiguspäeva, kuna koroonaviirus ei ründa kopse kohe, vaid mõne aja pärast.