Tsüstiit naistel - põhjused, sümptomid ja ravi

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 14:05

Tsüstiit on põletikulise iseloomuga põie limaskesta (harvemini limaskesta) lihaskihi haigus. Kõige sagedamini on naised sellele vastuvõtlikud kuseteede struktuuriliste omaduste tõttu. Mõned inimesed võivad haigestuda ainult üks kord oma elus, teised aga muutuvad krooniliseks. Enda kaitsmiseks peate teadma, miks tsüstiit esineb naistel, selle sümptomid ja milliseid ravimeetodeid kasutatakse.

ICD 10

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD 10) on põiepõletik koodi 30 all. Teatmikus on loetletud kõik tsüstiidi tüübid, nende täielik klassifikatsioon ja sümptomid.

Põhjused

Sõltuvalt päritolust võib tsüstiit olla primaarne või sekundaarne. Naised on kuseteede struktuuriomaduste tõttu vastuvõtlikumad esmasele. Mehed on teisejärgulised. Kuid raseduse ajal, eriti selle esimesel trimestril, võib tulevasel emal diagnoosida ühe või teise haiguse vormi.

Primaarne põiepõletik on põie iseseisev haigus ja esineb tavaliselt ägedas vormis. Selle esinemise põhjused võivad olla nii elementaarsed hügieenieeskirjade eiramine kui ka nakkus.

Hüpotermia ja reaktsioon ravimites või intiimhügieenitoodetes sisalduvatele kemikaalidele võib samuti põhjustada tsüstiidi teket. Mõnikord ei saa diagnoosimisel tsüstiidi tekkepõhjust kindlaks teha.

Naiste ureetra on lai ja lühike ning pealegi on see päraku ja tupe lähedal. Seetõttu on teiste elundite põie nakatumise oht suur.

Tsüstiidi patogeenid on:

• väga harva - Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella;
• sagedamini (5-20% juhtudest) - stafülokokid;
• väga sageli (70-95%) - Escherichia coli;
• mõnikord - spetsiifiline mikrofloora.

Sekundaarne tsüstiit ilmneb teiste haiguste komplikatsioonina. Enamasti põhjustavad seda järgmised terviseprobleemid:

• pahaloomulised kasvajad;
• kivid kuseteede organites;
• vaagnaelundite kiiritusravi;
• allergiad;
• ainevahetushäired (hüperkaltsiuuria, suhkurtõbi ja teised);
• endokriinsüsteemi patoloogia (sealhulgas menopaus), mille arenguga seoses muutuvad limaskestad hormonaalse tausta vähenemise tõttu.

Huvitav! Miks sa tahad kogu aeg magada ja mida sellega ette võtta

Samuti võivad naiste urogenitaalsüsteemi nakkushaigused saada naiste sekundaarse tsüstiidi põhjuseks. Need sisaldavad:

• suguelundite tuberkuloos;
• trihhomonoos;
• klamüüdia;
• ureaplamoos;
• gonorröa;
• mükoplasmoos;
• gardnerelloos;
• vulvitis ja uretriit kandidoosi taustal;
• kolpiit.

Tsüstiidi või selle ägenemisega seotud esmase haiguse võivad käivitada:

• ARVI;
• liiga tiheda aluspesu kandmine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• vürtsikas toit;
• menstruatsiooni algus;
• seksuaalpartneri vahetus.

Naiste tsüstiit võib ilmneda pärast esimest intiimsust. Põhjused on võõra mikrofloora sisenemine kusiti.

Mitte vähem sagedased provotseerivad tegurid tsüstiidi tekkeks naistel on järgmised:

• kõhukinnisus;
• liiga harv põie tühjendamine;
• kusiti sisemise valendiku ahenemine;
• uriini stagnatsioon koos põie seina kaasasündinud või omandatud sakulaarse eendiga;
• kõik võõrkehad põies, sealhulgas kivid;
• püelonefriit.

Tüdrukute tsüstiidi arengu põhjused võivad olla neurogeenne põis või vale lähenemine intiimhügieenile.

Raseduse ajal võib haigus areneda urogenitaaltrakti mikrofloora tasakaalustamatuse või endokriinsete rasedus- ja hemodünaamiliste muutuste tõttu.

Naise tsüstiit võib tekkida ka põie limaskesta trauma tagajärjel operatsiooni ajal või pärast endoskoopilisi protseduure.

Kroonilises vormis esineva tsüstiidi põhjuseks võib olla tupe või emaka prolaps, aeglane infektsioon.

Tsüstiiti diagnoositakse sageli 4–12-aastastel tüdrukutel ja 20–40-aastastel naistel. 11-21% juhtudest voolab haiguse äge vorm krooniliseks, mille korral rünnakud võivad esineda 2 korda aastas või sagedamini.

Tsüstiidi sümptomid naistel

Tsüstiiti iseloomustab äge areng koos väljendunud sümptomitega, seega pole haiguse diagnoosimine tavaliselt keeruline. Haiguse peamised sümptomid on järgmised:

• Urineerimisprotsessi rikkumine, mille käigus naine tunneb valu, krampe ja põletustunnet põies ja kusiti. Samal ajal väheneb iga tualeti külastusega uriini maht märkimisväärselt ja tung ilmub iga 5-15 minuti järel. Ebameeldivad aistingud ilmnevad nii urineerimise alguses kui ka selle lõpus.
• Uriinipidamatus põie lihasmembraani spasmide tõttu.
• Uriini värvimuutus. Samuti võib sellega liituda mädane eritis.
• Haiguse süvenedes täheldatakse uriinis verepilte.

Naiste tsüstiidiga kaasnevad ka järgmised sümptomid:

• aktiivsuse vähenemine;
• üldise heaolu halvenemine;
• kehatemperatuuri tõus kuni 38 °.

Lapsepõlves ägeda põiepõletiku korral võib tekkida uriinipeetus.

Huvitav! Millised on parimad ja mugavamad proteesid

Kroonilise tsüstiidi korral on sümptomid samad, mis ägedal kujul, kuid mitte nii väljendunud. Urineerimise sagedus on mõnevõrra harvem, ebamugavustunne on peaaegu märkamatu.

Diagnostika

Kui kahtlustate põiepõletiku teket, peaks naine viivitamatult uroloogilt abi otsima. Esialgne diagnoos tehakse pärast uurimist, patsiendi intervjueerimist ja suprapubilise piirkonna palpatsiooni.

Selle kinnitamiseks peate läbima rea meditsiinilisi uuringuid. Need sisaldavad:

1. Kusepõie ultraheli. Aitab tuvastada muutusi põie seintes, hüperehoolist suspensiooni.
2. Elundi siseseina uurimine tsütoskoopia abil. Võimaldab tuvastada haavandite, fistulite, elundi seinte pimedate eendite, võõrkehade (sh võõrkehade), neoplasmide, siseseinte vigastuste olemasolu. Lisaks võetakse tsütoskoopia abil materjali histoloogia jaoks.
3. Üldine uriinianalüüs. Tsüstiidi korral suureneb tavaliselt kusihappe soolade, valkude, erütrotsüütide, leukotsüütide sisaldus. Bakteriaalsete infektsioonide korral täheldatakse patogeense mikrofloora märkimisväärset suurenemist.
4. Günekoloogiliste määrdumiste uurimine. Polümeraasi ahelreaktsiooni analüüs aitab tuvastada haiguse põhjustajat isegi väikese kontsentratsiooni korral.
5. Mustuse bakterioloogiline ja mikroskoopiline uurimine. See viiakse läbi bakterioloogiliste infektsioonide välistamiseks ja patogeeni tundlikkuse tuvastamiseks erinevat tüüpi antibiootikumide suhtes. Mikroskoopiline analüüs võimaldab teil hinnata mikrofloora seisundit.

Kui kahtlustate tsüstiidi arengut günekoloogiliste haiguste tagajärjel, võib raviarst soovitada günekoloogi konsultatsiooni.

Tüsistused ja miks tsüstiit on ohtlik

Tsüstiidi tüsistused tekivad kõige sagedamini seetõttu, et naine kasutab eneseravimeid, sealhulgas rahvapäraseid ravimeid. Sellisel juhul võib see ainult sümptomeid ära uputada ja haigus muutub krooniliseks vormiks. Lisaks võib õigeaegse piisava ravi puudumine põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Need sisaldavad:

• püelonefriit - neerukoe põletik;
• interstitsiaalne tsüstiit - mitteinfektsioosse kroonilise vormi põie kudede progresseeruv põletik;
• krooniline tsüstiit, millel on korduv iseloom;
• põletikuliste protsesside areng emakas ja lisandites;
• põie seinte elastsuse vähenemine, mille tõttu urineerimisprotsess on häiritud;
• välimus elundi siseseintel ja haavandite, armide kusiti;
• paratsüstiit, mille korral põletik levib väikese vaagna teistesse organitesse;
• tsüstalgia - valu püsimine urineerimise ajal isegi pärast paranemist;
• tsüstilise kolmnurga põletik;
• reproduktiivfunktsioonide vähenemine;
• kusepidamatus;
• raseduse spontaanne katkestamine;
• kusepõie koe osaline või täielik nekroos;
• mäda kogunemine põieõõnde.

Mõnel juhul võib tekkida uriinipeetus, mis mõjutab negatiivselt neere ja provotseerib peritoniiti. Sellisel juhul on näidustatud erakorraline operatsioon.

Tsüstiidi tüübid naistel

Põletiku tüübi järgi on haigusel 2 peamist tüüpi - esmane ja sekundaarne. Vormi järgi on tsüstiit jagatud ägedaks ja krooniliseks.

Lisaks klassifitseeritakse mõlemad patoloogia vormid vastavalt levialale:

• Lieto põie kolmnurga kahjustusega;
• fookuskaugus;
• kokku.

Kusepõie ja kusiti kudede muutuste tüübi järgi on tsüstiit jagatud järgmisteks alamliikideks:

• gangrenoosne - koos elundi kudede nekroosiga;
• katarraalne - ainult limaskestade põletikulise protsessiga;
• tsüstiline - koos tsüstide moodustumisega põie submukoosides;
• flegmonaalne - submukoosne mädane põletik;
• inkrusteeriv - kroonilise iseloomuga haavandid, millele on tekkinud soolaladestused;
• granulomatoosne - paljude löövetega põie limaskestadel;
• haavandiline - elundi siseseinte kahjustusega;
• interstitsiaalne - põie lihaskoe põletiku tekkimisega;
• hemorraagiline - seda iseloomustab vere olemasolu uriinis.

Tsüstiidi ravi on ette nähtud, võttes arvesse kõiki märke ja kaasuvate haiguste esinemist.

Äge tsüstiit

Peaaegu 80% juhtudest on ägeda põiepõletiku põhjuseks bakter Escherichia coli (Escherichia coli). Muudel juhtudel ilmneb haigus teiste patogeensete mikroorganismide tõttu.

Ägedat tsüstiiti iseloomustab põletikulise protsessi kiire areng ja väljendunud sümptomid.

Krooniline tsüstiit

Selle vormi haigust iseloomustab varjatud kulg ja ähmased sümptomid. Naistel võib tekkida ainult mõõdukas tung urineerida ja selle ajal kerge valu.

Kroonilist tsüstiiti iseloomustavad sagedased ägenemised (alates 2 korda aastas) koos sümptomite ägenemisega.

Uuringuandmete kohaselt ei saa üle 60% ägeda põiepõletikuga naistest adekvaatset ravi ja 2/3 neist ei otsi üldse arstiabi. See toob kaasa ülemineku kroonilisele vormile ja komplikatsioonide tekkimisele.

Tsüstiidi ravi naistel

Naiste tsüstiidi raviks kasutatakse kompleksset ravi, mis hõlmab: ravimite võtmist, füsioteraapiat ja taimseid ravimeid. Kroonilise patoloogiaga erinevate vanuserühmade patsientide ja rasedate naiste puhul kasutatakse erinevaid lähenemisviise ravile.

Ainult spetsialist peaks tegelema diagnoosimise ja ravimeetodite valimisega, tsüstiidi eneseravim on vastuvõetamatu. Ainult arst võib välja kirjutada ravimeid, mis kõrvaldavad mitte ainult haiguse sümptomid, vaid ka selle arengu põhjused.

Nakkusliku iseloomuga haiguse korral on tingimata ette nähtud antibiootikumid. Naiste tsüstiidi raviks on ette nähtud ravimid, mis kõrvaldavad kiiresti haiguse arengu põhjuse. Need sisaldavad:

• Ceftatizim;
• Tsefibuten;
• Nitrofurantoiin;
• Fosfomütsiin.

Terapeutilise toime puudumisel võib välja kirjutada Ertapeneemi või Imipinemi.

Valulike aistingute ja palaviku alandamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• spasmolüütikumid - Papaverine, Drotaverin, No -shpu jne.
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid-nimesuliid, diklofenak ja teised;
• palavikuvastane (ainult temperatuuril alates 38 °) - Nurofen, Paratsetamool jne.

Narkootikumide ravi tõhustamiseks soovitavad arstid juua taimeteed ja võtta taimseid ravimeid.

Abiks võib määrata järgmised füsioteraapia meetodid:

• magnetoteraapia;
• UHF;
• ionoforees;
• põie instillatsioon.

Tsüstiidi ravi ajal peate järgima spetsiaalset dieeti. Dieedist tuleks välja jätta järgmised toidud:

• tomatid;
• tsitruselised;
• suhkur;
• vürtsid;
• alkohoolsed joogid;
• gaseeritud vesi, sealhulgas mineraalvesi;
• tee;
• kohvi.

Menüü peaks sisaldama:

• melonid ja köögiviljad (arbuus, suvikõrvits, kõrvits jne);
• spinat;
• porgand;
• kurgid;
• värsked marjad (eriti jõhvikad ja pohlad);
• puuviljajoogid;
• köögivilja- ja puuviljamahlad;
• taimeteed (neerukollektsioon, maisisiid, karulauk).

Pärast ägedate sümptomite eemaldamist võib toidule lisada liha, kala, piimatooteid ja piima.

Tsüstiidi ravi esimene efekt naistel ilmneb juba teisel päeval pärast ravi algust. Kursus sõltub otseselt haiguse arengu põhjusest, tüsistuste ja kaasuvate patoloogiate olemasolust ning on vahemikus 7 kuni 14 päeva.

Kuidas ravida tsüstiiti raseduse alguses

Raseduse esimesel trimestril, kui loode moodustub ja on suur spontaanse raseduse katkemise oht, kasutatakse tsüstiidi raviks säästvaid meetodeid. Tugevad ravimid on rangelt keelatud.

Tsüstiidi ravi raseduse alguses koosneb kolmest etapist:

1. Põletiku eemaldamine. Selleks kasutatakse selliseid ravimeid nagu Ibuprofeen, Diklofenak, Paratsetamool, Ibuklin. Tselekoksiib ja meloksikaam on keelatud.
2. Seenevastane ravi. Ravimi määramine toimub alles pärast seda, kui raviarst on hinnanud lootele ohu tõenäosust.
3. Instillatsioon. Kui mingil põhjusel on mingil põhjusel välistatud antibiootikumi allaneelamine raseduse varases staadiumis, siis võib olla näidustatud selle otsene sisseviimine põide kusiti kaudu. Sellisel juhul saavutatakse soovitud terapeutiline toime ilma lapsele negatiivse mõju ohuta.

2 päeva pärast ravi algust uuritakse uriini haiguse tekitaja olemasolu suhtes. Kui tulemus on negatiivne, lõpetatakse ravimite manustamine.

Seejärel peab naine kogu raseduse vältel võtma bakterikultuuri uriinianalüüsi. Ja kui patogeene taas leitakse, on vaja uuesti läbi viia mikroobide pärssiv ravi.

Vastunäidustuste puudumisel võib raseduse alguses tsüstiidi raviks kasutada fütopreparaate Brusniver, Kanefron N, Cyston või Zhuravit.

Kuidas ravida tsüstiiti raseduse lõpus

Tsüstiidi ravi raseduse lõpus on ligikaudu sama kui raseduse alguses. Peamine erinevus on võimalus kasutada tugevamaid ravimeid, mis on esimesel trimestril vastunäidustatud.

Naiste tsüstiidi ravi, mis aitab kiiresti kõrvaldada selle esinemise põhjuse, hõlmab järgmist:

• Antibakteriaalne ravi. Kerge vormi ja haiguse algusega on ette nähtud Monural, Suprax või Amoxicillin. Haiguse raske kulgu korral - tsefalosporiinide rühma ravimid (makrolipiidid, penitsilliinid jt).
• Instillatsioon. Põie- ja antibakteriaalsed ravimid süstitakse põide.
• Taimsete ravimite võtmine - Cyston, Urolesan või Kanefron.
• Spasmolüütikumid krampide ja valu leevendamiseks.
• Füsioteraapia meetodid (kuni 34. rasedusnädalani). See on ette nähtud ainult vastunäidustuste puudumisel.
• Immunostimuleerivate ravimite võtmine koos Viferoni või Flavosiidiga.

Oluline on meeles pidada, et tsüstiidi ravi raseduse ajal peaks toimuma ainult arsti järelevalve all. Eneseravim võib loote arengut negatiivselt mõjutada või põhjustada spontaanse raseduse katkemise.

Ennustamine ja ennetamine

Arsti õigeaegse külastamisega on tsüstiidi ravi prognoos üsna soodne. Ennetusmeetmete järgimisel ei taastu haigus kunagi. Vastasel juhul võib see muutuda krooniliseks või põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Mitmete järgmiste reeglite järgimine vähendab oluliselt põiepõletiku tekke riski:

1. Tehke intiimhügieeni protseduure kaks korda päevas, hommikul ja õhtul. Väliseid suguelundeid on vaja pesta jooksva vee all, kasutades beebi seepi või hüpoallergeenset pesuvahendit.
2. Mõlemad partnerid peaksid enne vahekorda suguelundeid pesema.
3. Keelduge oraalseksist, kui esineb suuõõne haigusi - kandidoos, tonsilliit, stomatiit.
4. Ärge harrastage anaalseksi, kuna on suur tõenäosus, et soolebakterid kanduvad suguelunditele ja kusiti.
5. Vältige hüpotermiat. Naise jaoks on väga oluline riietuda vastavalt ilmale, eriti hoolikalt, et jalad oleksid soojad. Hüpotermia võib põhjustada mitte ainult põiepõletikku, vaid ka muid haigusi, mis põhjustavad viljatust.
6. Liiga sagedase ARVI korral on vaja juua immunostimuleerivate ravimite kuuri. Lisaks tuleks immuunsüsteemi tugevdamiseks kasutada karastamist, spordiharjutusi ja igapäevaseid jalutuskäike.
7. On hädavajalik minna tualetti õigeaegselt, kuna ülevoolava põie korral võib selle limaskestade põletik alata.
8. Joo piisavas koguses vedelikku (vähemalt 1,5 liitrit puhast vett päevas), eriti kuumal aastaajal.
9. Menstruatsiooni ajal on parem kasutada padjakesi, kuna tampoonid võivad põhjustada kusiti mehaanilist kokkusurumist, kahjustades seeläbi selle limaskesta. Hügieenitooteid on soovitatav vahetada iga 2 tunni järel.
10. Keelduge pesemiseks lõhnavate intiimhügieenitoodete ja deodorantide kasutamisest.
11. Pärast tualeti külastamist pühkige tualettpaberiga eest tahapoole, et minimeerida bakterite sisenemist sooltest välistele suguelunditele ja kusiti.

Emadel on oluline meeles pidada, et alates varasest lapsepõlvest on vaja õpetada tüdrukuid intiimhügieeni. See aitab kaitsta neid mitte ainult põiepõletiku, vaid ka paljude teiste vaagnaelundite haiguste tekke eest.

Tulemused

Tsüstiit on ohtlik, kõige sagedamini nakkuslik põiehaigus, mille arengut saab ära hoida, järgides kõiki ennetusmeetmeid. Oluline on meeles pidada, et selle välimuse esimeste märkide korral peaksite otsima arstiabi. Ise ravimine on rangelt keelatud, kuna see võib põhjustada igasuguseid tüsistusi.