Tsüstiidi sümptomid, ravi

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 14:05

Põiepõletikust on palju räägitud ja kirjutatud. Kuid keegi autoritest ei räägi põiepõletiku seostest günekoloogiliste haigustega - kolpiit, kandidoos, suguelundite infektsioonid jne. See artikkel on esimene, mis nende probleemide vahel seose loob.

Tsüstiit on naiste seas kõige levinum uroloogiline haigus. Ühel või teisel määral täheldatakse tsüstiidi tunnuseid vähemalt kord elus rohkem kui pooltel naistel. Mõne jaoks muutub see tüütuks tüütuks, muudab kellegi elu põrguks - kahjuks ja seda juhtub üsna sageli.

Võime julgelt öelda, et põiepõletik oli "õnnetu": see haigus on kahe eriala - uroloogia ja günekoloogia - ristumiskohas. Kusepõie põletik on iseenesest uroloogiline probleem ja põhjus, mis valdaval juhul põhjustab tsüstiidi - tupe mikrofloora rikkumise - arengut, on günekoloogia probleem. Selgub, et pädeva lähenemise korral peaksid kaks arsti tsüstiidiga naist kohe ravima - uroloog ja günekoloog. Kuid elu näitab, et enamasti püüavad mõlemad spetsialistid sellest õnnetust naisest lahti saada. Kõik korras, tsüstiidi sümptomid, ravi:

Mis on haigus

Tsüstiit on põie limaskesta põletik. On mürgine, allergiline, mitteinfektsioosne põiepõletik - kõik need on haruldased ja me ei räägi neist. Enamikul juhtudel on tsüstiit põhjustatud ühest või teisest infektsioonist. Enamasti on see üks tinglikult patogeense taimestiku esindajaid - Escherichia coli, stafülokokid, streptokokid jne. Harva, kuid sellest hoolimata esineb tsüstiit, mis on otseselt seotud suguelundite infektsioonidega, näiteks mükoplasmaga.

Nakkus siseneb naise kusepõiest kusiti kaudu. Naistel on see lühike, lai ja bakteritel väga lihtne läbi pääseda. Bakterid sisenevad kusiti kõige sagedamini tupest. Tsüstiit on peaaegu alati seotud tupe põletikuga - kolpiit või tupe mikrofloora rikkumine - bakteriaalne vaginoos.

Traditsiooniliselt on tsüstiidi ägenemised seotud hüpotermiaga. Jah, tõepoolest, hüpotermia põhjustab organismi resistentsuse, eriti kohaliku immuunvastuse vähenemist, mille tagajärjel nakkus aktiivselt paljuneb ja siseneb põie, põhjustades põletikulise reaktsiooni. Kuid praktika näitab, et sagedamini on põiepõletik seotud eriti vägivaldse vahekorraga või lihtsalt regulaarse seksuaalse tegevusega. Mõnikord on tsüstiidi ägenemised seotud menstruaaltsükliga.

Mesinädalate tsüstiit

"On selline haigus - mesinädalate põiepõletik. Nii et mul on see mesinädalad kogu elu …" - tsitaat ühe oma patsiendi kirjast. See ilus termin tähendab tsüstiidi tunnuste tekkimist pärast defloratsiooni, see tähendab tüdruku süütuse äravõtmist.

Sel juhul juhtub järgmine. Isegi enne, kui tüdruk alustab seksuaalset tegevust, on tema tupe mikrofloora häiritud. Seda juhtub kogu aeg, tüdrukute soor on nii tavaline, et seda peetakse peaaegu normiks. Esimene seksuaalvahekord ei ole alati vägivaldne, kuid sellegipoolest kaasneb sellega tupe mikrofloora rikkalik tagasijooks ureetrasse ja põide. Nende seinad ei ole selliseks rünnakuks ette valmistatud ja tekib põletikuline reaktsioon, see tähendab põiepõletik. Harva loobub keegi mesinädalal seksist, kuigi on haige. Seetõttu haigus areneb ja progresseerub …

Tsüstiidi sümptomid

Kusepõie põletik avaldub peamiselt suurenenud urineerimisel. Samas on naisel pidevalt tugevad tungid tualetti külastada, mis ei vasta selle käigus vabaneva uriini kogusele. Sageli märgib naine urineerimise lõpus valu, mõnikord ilmub uriini veri. Ägeda tsüstiidi korral tõuseb temperatuur, ilmnevad valud alakõhus. Kui tekib tsüstiidi niinimetatud emakakaela vorm, mille korral põie sulgurlihas on põletikulises protsessis kaasatud, täheldatakse kusepidamatuse episoode.

Tsüstiiti ei tohi segi ajada uretriidiga - kusiti põletikuga. Uretriit avaldub ebameeldivate aistingute, valu, põletustunne või krambid urineerimisel - see on kõik. Sageli kaasnevad need haigused üksteisega, kuid see pole alati nii.

Mis tavaliselt juhtub järgmisena

Kõige sagedamini võtab neiu tsüstiidi esimeste sümptomite korral kogenumate sõprade soovitusel mitu pilli esimest kokku puutuvat antibiootikumi, haiguse sümptomid kaovad ja nad unustavad selle kuni järgmise ägenemiseni. See võib kesta aastaid.

Kahjuks ei lähe arstidel sellises olukorras paremini. Piirkonnakliiniku uroloog teeb uriinianalüüsi, mille järel määrab ta mingi uroseptiku. Möödub mõni päev, sümptomid vähenevad ja kõik on korras. Keegi ei mõtle, miks ägenemine on tekkinud ja kuidas seda ära hoida.

Siiski esineb ägenemisi ikka ja jälle. Naine on sunnitud isegi kuumuse ajal end soojadesse riietesse mähkima, alati mõtlema, mida ta tohib ja mida mitte, ning karda iga lähedust oma armastatuga. Selline olukord võib olla hullumeelne …

Bakteriaalne vaginoos

Nüüd räägime üksikasjalikumalt kõige toimuva põhjustest.

Nagu ma ütlesin, on enamikul juhtudest tsüstiidi tekkimine seotud infektsiooniga tupes.

Tavaliselt elab mikrofloora naise tupes. Selle aluseks on nn laktobatsillid ehk Dederleini pulgad, seal on ka väike kogus bifidobaktereid ja mõningaid teisi mikroorganisme. Kõik need mikroobid on ökoloogilises tasakaalus, nende arv on rangelt üksteise kontrolli all ja nad ei lase tupel ilmneda ühelgi teisel mikroorganismil.

Erinevate tegurite mõjul võib see tasakaal olla häiritud. Need tegurid on väga erinevad - alates stressist ja alajahtumisest kuni hormonaalsete muutusteni, raseduse või suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kaotamiseni. Tasakaalustamatus seisneb selles, et mõne mikroorganismi koloonia kasvab suurel hulgal ja pärsib kõiki teisi. Need võivad olla perekonna Candida seened ja sellest tulenevat haigust nimetatakse tupe kandidoosiks või lihtsalt sooriks. See võib olla gardnerella - siis nimetatakse haigust gardnerellaks. See võib olla mingi suguelundite infektsioon - ureaplasmoos, trihhomonoos, klamüüdia. See võib olla peaaegu iga patogeense aktiivsusega mikroorganism.

Sageli kaasneb tupe düsbioosiga soole düsbioos, mille põhjustab sama patogeen.

Bakteriaalse vaginoosi ilmingud

Seega on esinenud tupe mikrofloora rikkumist. Selle haiguse klassikalised sümptomid on põletustunne ja sügelus suguelunditel, rikkalik limaskestade eritis, mõnikord ebameeldiva lõhnaga, kuivus ja ebamugavustunne vahekorra ajal. Neid sümptomeid võib väljendada erineval määral, alates väga rasketest kuni peenteni. Lisaks on bakteriaalne vaginoos krooniline haigus, mis kulgeb ägenemiste ja remissioonidega. Alati on naljakas kuulda patsienti ütlemas: "Mul oli soor aasta tagasi, siis kolm kuud tagasi, aga ta ei teinud seda kunagi."Alati oli mikrofloora rikkumine, ägenemisi esines vaid paar korda.

Bakteriaalsest vaginoosist tupepõletikuni ehk kolpiidini - tupepõletikku - on jäänud vaid üks samm. Selle haigusega hakkab voolus muutuma mädaseks, ilmnevad suguelundite valud ja mõnikord tõuseb kehatemperatuur.

Samamoodi jäi üks samm emakakaelapõletikuni - emakakaela põletik (valu alakõhus, valulik vahekord), uretriit - kusiti põletik (valu ja põletustunne urineerimisel). Mitte kaugel põiepõletikust …

Tupe düsbioosi ravi ei ole lihtne. Mitte mingil juhul ei tohiks piirduda ainult antibiootikumide või ravimküünalde määramisega, nagu seda tehakse enamikul juhtudel. Lõppude lõpuks ei tule kellelgi pähe soolestiku düsbioosi antibiootikumidega ravida, kuid siin on olukord väga sarnane. Ainult patogeeni tapmisest ei piisa, on vaja taastada tupe normaalne mikrofloora, unustamata seejuures immuunsuse taastamist.

Pädev ravi tuleks läbi viia samaaegselt kahes suunas. Ühelt poolt on vaja pärssida haigust põhjustanud bakterite kolooniat, teiselt poolt asustada tupes normaalne mikrofloora. Ja on hädavajalik alustada immuunsüsteemi tugevdamist, kuna tema ülesanne on kontrollida mikrofloorat.

Tsüstiidi tüsistused

Pikaajalise kuluga siseneb põie infektsioon neerudesse, mis võib põhjustada püelonefriidi - neerukoe põletiku - arengut. See avaldub kõrge palaviku ja alaseljavalu ühel küljel. Harva on püelonefriit kahepoolne ja selline olukord on juba eluohtlik.

Püelonefriiti ravitakse reeglina tõsiselt, sageli haiglas, viiakse läbi põhjalik diagnostika, massiivne ravi … Kuid ka siin ei tegele keegi tsüstiidi täieõigusliku raviga ja tupe mikrofloora taastamisega. Selle tulemusena haigus kordub ja iga uue püelonefriidi rünnakuga väheneb neerufunktsioon. Selle tagajärjel võib naine jääda invaliidiks.

Interstitsiaalne tsüstiit

Ja nüüd räägime kõige kohutavamatest tsüstiidi sümptomitest, interstitsiaalse tsüstiidi ravist. Kusepõie seina mõnede struktuursete omaduste korral ulatub põletikuline protsess kogu selle paksuseni, haarates mitte ainult limaskesta, nagu tavalise põiepõletiku korral, vaid ka limaskesta ja põie lihasseina. Seda tüüpi tsüstiiti nimetatakse interstitsiaalseks tsüstiidiks.

Interstitsiaalsel tsüstiidil on mitmeid iseloomulikke jooni. Sellistel patsientidel on urineerimine sagedane, kuni 100-150 korda päevas. Võib esineda valu alakõhus, valulik urineerimine, palavik.

Interstitsiaalne tsüstiit on praktiliselt ravimatu. Mõnikord läheb antibiootikumide taustal veidi paremaks, kuid sagedamini ei avalda nad mingit mõju ega põhjusta seisundi halvenemist.

Pika interstitsiaalse põiepõletiku korral degenereerub kusepõie seina lihaskoe karedaks tsikatrikulaarseks, põis kaotab oma elastsuse ja väheneb järk -järgult. Kui põie maht jõuab 50 ml -ni, nimetatakse haigust mikrotsüstiks. Siis pole vahet, kas põies on põletik või mitte - elu sellise põiega on igal juhul võimatu. Väga sageli on ainus tõeline viis interstitsiaalse tsüstiidi raviks kirurgia - põie ja selle plasti täielik eemaldamine jämesoolest.

Kui kahtlustatakse interstitsiaalset tsüstiiti, tuleb teha põie seina biopsia. Kui diagnoos kinnitatakse, peaks raviarst tõstma operatsiooni küsimuse. Kusepõie mahu järsu vähenemise korral tuleks sooleplastika küsimus lahendada ilma täiendavate uuringuteta.

Igal naisel, kes märgib regulaarselt tsüstiidi ägenemisi ja ei ravi seda tõsiselt, on võimalus saada interstitsiaalne põiepõletik.

Tsüstiit ja rasedus

Kui naine põeb kroonilist põiepõletikku, on väga tõenäoline, et raseduse ajal tekib selle teine või erakordne ägenemine. Raseduse taustal muutub keha hormonaalne taust, tupe mikrofloora rikkumine süveneb kõige sagedamini, keha immuunsus väheneb - kõik see loob tingimused põiepõletiku tugevaks ägenemiseks.

Umbes pooled ägenenud põiepõletikuga rasedate kirjadest olid umbes sama: „Raseduse ajal tekkis põiepõletik, pöörduti sünnitusabi kliinikus uroloogi või günekoloogi poole, kirjutati välja ravim, mille märkuses öeldi, et seda ei tohiks teha raseduse ajal võetud. teha?"

Tõepoolest, kõik need ravimid, mida arstid on harjunud tsüstiidi jaoks kliinikus ja sünnitusjärgses kliinikus määrama, on raseduse ajal vastunäidustatud. Lisaks ei tohiks raseduse esimesel trimestril ja veelgi parem kogu raseduse ajal üldse mingeid ravimeid võtta, välja arvatud vitamiinid ja taimsed preparaadid - need võivad põhjustada tõsiseid häireid loote organismi moodustumisel. Mida siis teha?

Vahepeal on naise aitamine väga lihtne. Meie kliinikus on välja töötatud kusepõie instillatsiooni eriskeem, see tähendab ravimi süstimine otse põide. Haiguse sümptomid kõrvaldatakse sõna otseses mõttes 1-2 protseduuriga, paar järgmist protseduuri taastavad põie seina ja takistavad sümptomite taastumist üks või teine kord. Samal ajal ei võta naine mingeid ravimeid, mille tagajärjel ei ole ohtu lapse elule ja tervisele.

Tsüstiidi ja bakteriaalse vaginoosi tõsine ravi raseduse ajal ei toimi, kuid arsti võimuses on aidata naisel probleemideta last kanda ja teda sünnituseks ette valmistada. Ja mõne kuu jooksul pärast sünnitust on võimalik naine nendest haigustest täielikult vabaneda.

Tsüstiit ja suguelundite infektsioonid

Peaaegu kõik on selle kohta juba öeldud, kuid siiski kordan seda uuesti. Seksuaalsed infektsioonid on gonokokk, klamüüdia, trihhomonas, mükoplasma ja ureaplasma. Kõik need haigustekitajad satuvad vahekorra ajal naise tuppe. Mõni aeg pärast kokkupuudet põhjustavad nad tupe põletikku - kolpiiti, emakakaela põletikku - emakakaela põletikku, kusiti põletikku - uretriiti ja tupe mikrofloora rikkumist - bakteriaalset vaginoosi. Sageli juhtub, et haiguse sümptomid on nii tähtsusetud, et naine ei pea neid tähtsaks, eriti kuna mõne päeva pärast kaovad nad ise ilma ravita.

Vahepeal muutub põletik või mikrofloora häired krooniliseks, põhjustades muu hulgas organismi kohaliku immuunsuse vähenemist. Tupes paljunedes võivad suguelundite infektsioonid ise põhjustada põiepõletikku, kuid enamasti satub üldise ja kohaliku immuunsuse vähenemise taustal põide mittespetsiifiline taimestik, mis põhjustab tsüstiidi ägenemist. Seetõttu otsene või kaudne, kuid suguelundite infektsioonide ja põiepõletiku vahel on alati seos. Ja pädev ravi tuleks sel juhul läbi viia samaaegselt ühe kursusena.

Tsüstiit meestel

Meestel ei ole tsüstiidi nähtused tavalised ja ilmnevad peaaegu alati kroonilise prostatiidi ägenemise taustal. Enamasti ei ole need sümptomid liiga väljendunud ja eesnäärme põletiku ravimisel kaovad nad iseenesest, ilma täiendavaid meetmeid nõudmata. Muudel juhtudel on hästi manustatud tsüstiidi ravikuur tavaliselt efektiivne.

Ainult interstitsiaalse tsüstiidi probleem meestel on praktiliselt sama mis naistel. Sellisel juhul on peaaegu alati vajalik ka kirurgiline ravi.

Laste tsüstiit

Lastel areneb tsüstiit mitmel põhjusel üsna sageli, haiguse sagedus ei ole praktiliselt seotud ei vanuse ega sooga. Noorukitel tüdrukutel on tsüstiit sagedamini seotud tupe düsbioosiga, poistel areneb tsüstiit sageli koos fimoosiga (eesnaha kitsenemine), kuid enamasti areneb haigus juhuslikult, põie juhusliku nakatumise taustal.

Põhimõtteliselt ei erine tsüstiidi ravi lastel täiskasvanute ravist. Pädev diagnoos hõlmab tingimata uriinikultuuri, mis võimaldab teil tuvastada patogeeni ja määrata selle omadused. Laste põiepõletik läheb väga kergesti neerudesse, seega on parem raviga mitte viivitada ja peate seda väga tõsiselt võtma.

Tsüstiidi diagnoosimine

Tsüstiidi diagnoosimine pole keeruline - spetsiifilised sümptomid, kõrvalekalded uriinianalüüsides, rikkalik bakterite kasv uriinis, põletiku tunnused ultraheli ajal, tsüstoskoopia, biopsia. Kuid kõigest varem öeldust järeldub, et tsüstiidi diagnoosimiseks on vaja uurida naise suguelundite seisundit. Seetõttu peaks tsüstiidiga naise rutiinne uurimine hõlmama ka suguelundite infektsioonide uurimist ja tupe mikrofloora uurimist. Urogenitaalorganite ultraheli võimaldab teil välistada kaasuvaid haigusi. Tavaliselt piisab nendest uuringutest.

Tsüstiidi ja bakteriaalse vaginoosi ravi

Alustuseks käsitleme küsimust - kes peaks seda ravi pakkuma. Tsüstiit on uroloogiline haigus ja tundub, et uroloog peaks seda ravima. Bakteriaalne vaginoos on günekoloogiline haigus ja sellega peate minema günekoloogi juurde. Selgub, et kaks spetsialisti peaksid samaaegselt ravima põiepõletikuga naist.

Kuid praktika näitab, et see skeem ei tööta. Millegipärast ei ole võimalik saavutada head arusaamist uroloogide ja günekoloogide vahel, patsiendid jäävad „mahajäetuks“, keegi ei tegele nendega tõsiselt. Omal ajal puutusin selle probleemiga kokku, pärast mida pidin minema ülepea günekoloogiasse, et leida väljapääs.

Järeldusi saab teha ainult üks - tsüstiidi raviga peaks tegelema pädev urogünekoloog, see tähendab nii uroloogia kui ka günekoloogia spetsialist. Urogynekoloogia on noor ja üsna haruldane eriala, sellise spetsialisti leidmine pole lihtne. Kuid peate seda tegema, kui soovite tõesti igavast haigusest taastuda.

Üldine raviskeem on järgmine. Kui naine tegeleb põiepõletiku ägenemisega, võivad mitmed instillatsioonid (ravimi sisseviimine kusepõie kaudu põide) seda ägenemist leevendada. Pärast seda viiakse instillatsioonikursus läbi spetsiaalselt välja töötatud koostisega, mis hävitab kogu põie mikrofloora ja tugevdab põie seina, suurendab selle vastupidavust mikroorganismide mõjule.

Kõik instillatsioonid viiakse läbi ilma kateetrita, seega pole praktiliselt mingit haiglainfektsioonidega nakatumise ohtu. Lisaks on sellist protseduuri üsna lihtne teostada ja patsiendid on kergesti talutavad.

Samal ajal viiakse tupe mikrofloora taastamine läbi spetsiaalselt välja töötatud skeemi järgi. Kui diagnoosimise ajal avastati suguelundite infektsioone, viiakse läbi ka nende ravi. Samuti on vaja partnerit uurida ja ravida.

Peamise ravikuuri kestus on 2-3 nädalat. Sel ajal kutsutakse naist loobuma teatud toiduainete kasutamisest, alajahtumisest ja seksuaalsest aktiivsusest. Ravi lõpus naasevad patsiendid oma tavapärasesse ellu ilma piiranguteta. Kui me rääkisime suguelundite infektsioonidest, siis kuni kõigi kontrollkatsete negatiivsete tulemuste saamiseni on seksuaalne aktiivsus lubatud ainult kondoomi kasutamisel.

Kui peamine ravikuur lõpeb, tunneb naine end ja on tegelikult täiesti terve ning võib elada normaalset elu. Pärast ravikuuri lõppu tehakse ettepanek 3 kuu pärast uuesti läbi viia profülaktiline kuur. See on palju lihtsam ja lühem (2 nädalat), ei sisalda antibiootikume ja tegelikult konsolideerib ainult põhiravi käigus saavutatud tulemust.

1 aasta jooksul pärast ravi on soovitatav läbida mitu sellist kursust. Kui haiguse sümptomid ei taastu, kutsutakse tulevikus patsiente läbima ühe ennetava kursuse aastas.

Ülaltoodud raviskeem on juba peaaegu sajal naisel võimaldanud vabaneda haigusest, mida nad on aastaid kannatanud. Iga patsiendi jaoks määratakse see skeem individuaalselt vastavalt uuringu tulemustele, kuid selle skeemi üldine vaade reeglina säilib.

Tsüstiidi ennetamine

On mitmeid reegleid, mida iga naine, kes põeb või kellel on eelsoodumus põiepõletiku tekkeks, peab järgima.

Need on reeglid:

- Ärge ülejahutage - ärge istuge maapinnal ja muldkeha äärekivi peal, ärge ujuge jääaugus, ärge kandke sügisel ja kevadel miniseelikuid jne.

- Jälgige oma toitumist - kõik vürtsikas, hapu, praetud, vürtsikas, soolane, marineeritud ja alkohoolne jook piiratud koguses ning jooge palju vett.

- Joo võimalikult palju vedelikku, vähemalt 2 liitrit päevas, kuid mitte teed, kohvi, õlut või soodat, parim on puhas vesi, gaseerimata mineraalvesi või kontsentreerimata mahlad.

- Tegelege krooniliste põletikuliste haiguste raviga: sagedane tonsilliit, krooniline tonsilliit, kaariesed hambad - kõik see ei soodusta tervist.

- Kui väljaheide on ebaregulaarne, esineb sageli kõhukinnisust või kõhulahtisust, tuleb toitumist kohandada nii, et vältida väljaheitehäireid. Need on otseselt seotud põie probleemidega.

- tualetti külastades pühkige ainult liigutustega eest taha ja mitte mingil juhul vastupidi! Proovige end pärast iga tualeti külastust pesta.

- Istuva eluviisiga proovige tõusta ja venitada iga tund vähemalt 5-10 minutit.

- Kui kasutate menstruatsiooni ajal tampoone, vahetage neid vähemalt iga 2 tunni järel. Palju parem on kasutada vahetükke.

- Külastage tualetti iga 2 tunni järel, isegi kui teil sellist soovi pole.

- Külastage regulaarselt oma arsti, kõige parem on see, kui tegemist on urogünekoloogia pädeva spetsialistiga. Siinkohal on asjakohane tsiteerida mitmeid seksuaalhügieeni reegleid, need on samuti tihedalt seotud kõigi käsitletud probleemidega.

- Te ei saa minna anaalseks vahekorrale tupevahekorraks, anaalseid hellitusi ja hellitusi tupes.

- Proovige tualetti kasutada enne ja pärast iga vahekorda.

- Proovige regulaarset seksuaalelu ilma pikaajalise karskuse ja vastupidi liigse aktiivsuseta.

Ärge kunagi unustage rasestumisvastaseid vahendeid ja suguhaiguste ennetamist. Parim on kombineerida kondoom antiseptilise või spermitsiidiga. Ärge unustage, et suguhaigused edastatakse nii oraalse kui ka anaalseksi kaudu!

- Isegi kui põhjust pole, peaksite iga kuue kuu järel külastama günekoloogi ja kontrollima suguhaiguste suhtes.

Lõpuks magage piisavalt, kõndige sagedamini värskes õhus, sööge rohkem puuvilju ja tehke trenni.

Tsüstiidi sümptomid, ravi ja isegi ennetamine. Ma olen täiesti teadlik, et ükski normaalne inimene ei järgi hoolikalt kõiki siin toodud reegleid. Aga vähemalt nüüd teate, mis suunas minna. Ärge haige ja kui midagi - võtke minuga ühendust, püüan alati aidata. Edu!